proposal bappedda

USULAN

PENGAJUAN BANTUAN BEASISWA

PEMERINTAH DAERAH TINGKAT II

KABUPATEN SUMENEP

TAHUN 2012

 

ABD.BASID

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI (IAIN)

S U N A N  A M P E L

SURABAYA

Hal      : Permohonan Bantuan Beasiswa

Lamp   : 1 (satu) Bendel Proposal

Kepada Yth.

BAPAK BUPATI

(Cq. Kepala Bappeda Kabupaten Sumenep)

Di-

SUMENEP

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

N a m a                                 : ABD.BASID

Tempat dan Tgl. Lahir         : Sumenep, 06 April 1987

Alamat Rumah                     : Dusun Gunung RT/RW. 005/002 Desa

Batubelah barat Kec. Dasuk kab. sumenep 69454

Alamat Surabaya                  : Jln. Pabrik Kulit Gg. III RT/RW. 003/004 No.

                                               18D Wonocolo Surabaya 60237

Telepon/HP                          : +6281937344506

Dengan ini, saya mengajukan permohonan Bantuan Beasiswa: PEMERINTAH DAERAH TINGKAT II KABUPATEN SUMENEP TAHUN ANGGARAN 2012. Sebagai pertimbangan Saya lampirkan data-data sebagai berikut :

1.      Surat Pengantar

2.      Surat Keterangan Tidak Mampu dari Kepala Desa

3.      Surat Keterangan dari Fakultas Aktif Kuliah dan Sedang Tidak Menerima Beasiswa dari Instansi Manapun

4.      Foto copy Kartu Hasil Study (KHS) yang dilegalisir

5.      Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)

6.      Foto copy Kartu Keluarga (KK)

7.      Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)

Demikian surat ini saya buat dengan sebenarnya, atas perhatian serta bantuannya saya sampaikan terima kasih.

Surabaya,02 April 2012

Pemohon,

ABD.BASID

Surabaya, 02 April  2012

Kepada Yth.

BAPAK BUPATI

(Cq. Kepala Bappeda Kabupaten Sumenep)

Di-

SUMENEP

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Syukur al-hamdulillah kita senantiasa ucapkan kehadirat Allah SWT., shalawat serta salam semoga tetap terlimpahkan kepada baginda Rasulullah SAW. Amin.

Dengan ini sebagai pengantar dari permohonan Bantuan Beasiswa pada : PEMERINTAH DAERAH TINGKAT II KABUPATEN SUMENEP TAHUN ANGGARAN 2011, saya tuliskan Biodata sebagai berikut :

1. N a m a                        : ABD.BASID
2. Jenis Kelamin                : Laki-Laki
3. Tempat dan Tgl. Lahir : Sumenep, 06 April 1987

4.                                                                                  Alamt Rumah            : Dusun Gunung RT/RW. 005/002 Desa

Batubelah barat Kec. Dasuk kab.sumenep 69454

5.                                                                                  Alamat Surabaya       : Jln. Pabrik Kulit Gg. III RT/RW. 003/004 No. 18D

  Wonocolo Surabaya 60237

6. Pekerjaan                       : Mahasiswa IAIN Sunan Ampel Surabaya
7. Agama                           : Islam
8. Status Perkawinan        : Belum Kawin
9. Nama Orang Tua           : - Ayah         : ABD.GANI

    - Ibu                        : SUMAHYA

10. Telepon/HP                   : +6281937344506

Demikian surat pengantar saya, atas perhatian serta bantuannya saya ucapkan    terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

            Pemohon,

          ABD.BASID